Examens et Diagnostic
Le diagnostic repose sur un examen clinique rigoureux, souvent complété par des examens d'imagerie ou électriques.
Examen Clinique
L'examen clinique est la première étape fondamentale du diagnostic.
Test de Tinel
Percussion du nerf médian au poignet déclenchant des fourmillements.
Test de Phalen
Flexion forcée des poignets pendant 60 secondes.
Test de Durkan
Compression directe du canal carpien.
Test Moteur
Évaluation de la force musculaire du pouce.
Test de Tinel
Test de Phalen
Test de Durkan
Électromyogramme (EMG)
L'examen de référence pour confirmer la souffrance du nerf.
Étude sensitive
Mesure la vitesse de conduction sensitive.
Étude motrice
Évalue la transmission musculaire.
En savoir plus sur l'EMG, Classifications de Padua et Bland
Réalisation d'un électromyogramme (EMG) pour évaluer la conduction nerveuse du nerf médian
L'EMG permet d'évaluer la sévérité de l'atteinte nerveuse.
Classification
Léger
Atteinte sensitive isolée
Modéré
Atteinte sensitive et motrice
Sévère
Signes de dénervation
Échographie
Permet de visualiser directement l'anatomie du nerf.
Surface du nerf
Mesure de la section du nerf.
Aplatissement
Recherche d'un nerf aplati.
Causes secondaires
Recherche de kystes ou tumeurs.
Visualisation directe du nerf médian par échographie
Radiographie
Généralement peu utile sauf en cas de traumatisme.
Incidence du canal carpien
Vue axiale.
Utilité
Recherche d'anomalies osseuses.
Radiographie
Autres Examens (IRM)
IRM
Examen de seconde intention.
Indications
Tumeurs, récidives.
Biologie
Recherche de diabète.
Sensibilité
Évaluation fine.
IRM du poignet - Imagerie par résonance magnétique
IRM du poignet - Présence d'un lipome intracanalaire.